¿Qué es la derivación de Baerveldt?
La derivación de Baerveldt es un dispositivo de drenaje para el glaucoma que se implanta en el ojo para reducir la presión intraocular (PIO) al drenar el humor acuoso. El humor acuosos no es lo mismo que las lágrimas; en los pacientes con glaucoma la acumulación del fluido del humor acuoso causa presión intraocular (PIO) alta que puede dañar la visión.
¿Cómo funciona?
La derivación de Baerveldt funciona drenando el fluido del humor acuoso del interior de ojo hacia una pequeña cápsula fibrosa (frecuentemente llamada burbuja) detrás del párpado. El drenaje continuo del fluido reduce la presión sobre el nervio óptico y puede prevenir la pérdida de la visión.
¿Qué pasa durante el procedimiento?
Su cirujano del ojo colocará un pequeño tubo de silicona en la parte anterior del ojo. El tubo está unido a una placa que se coloca debajo de la piel de la conjuntiva (la membrana transparente sobre la parte blanca del ojo). La placa se posiciona debajo del párpado superior y no es visible para el ojo. Se necesita poner un punto afuera del tubo o a través de él para prevenir que la derivación drene el fluido muy rápidamente en las primeras semanas después de la cirugía.
Una cápsula fibrosa o burbuja se formará varias semanas después de la cirugía. Entonces, el humor acuoso puede drenar a través de la derivación hacia la burbuja. Cuando la derivación drene exitosamente, el fluido en la burbuja se absorberá por los capilares y el sistema linfático para que se disipe en el cuerpo.
¿Dónde hará mi doctor el procedimiento?
Los procedimientos quirúrgicos de la derivación de Baerveldt se suelen hacer en un centro ambulatorio de cirugía oftalmológica, donde el paciente recibe anestesia local para que esté más cómodo. La cirugía suele durar de 1 a 2 horas.
¿Qué tan exitosa es la derivación de Baerveldt?
El éxito del procedimiento depende de la condición de cada paciente y de la anatomía del ojo. Las tasas de éxito del procedimiento de Baerveldt se ha reportado que van del 70% al 80% después de cinco años y muchos pacientes logran resultados a largo plazo.
Estas tasas son más altas que para otros tipos de procedimientos de derivación acuosa por el tamaño de la placa del Baerveldt que logra cubrir una superficie más grande. Muchos pacientes pueden eliminar sus gotas para el glaucoma completamente después de la cirugía, mientras que otros pueden mantener una buena PIO con dosis más bajas.
Su cirujano de ojo de Long Beach discutirá los riesgos y beneficios de la cirugía para el glaucoma de la derivación de Baerveldt con usted.
¿Cuáles son las complicaciones?
- La inflamación y el enrojecimiento ocurren justo después de la cirugía. Es normal y usualmente se resuelven en 4 a 6 semanas.
- El párpado caído puede durar de uno a dos meses.
- Hipotonía o PIO muy baja (por debajo de 6 mm) puede dañar la visión.
- PIO elevada puede ocurrir antes de que la burbuja sea completamente funcional y drene apropiadamente.
- Obstrucción de la derivación o mucha cicatrización alrededor del implante,
- Lesión corneal (muy rara).
- Infección
¿A quién se le debería hacer este procedimiento?
En el pasado, los dispositivos de drenaje del glaucoma fueron usados en pacientes en que las cirugías previas fallaron (glaucoma refractario). Con más experiencia e investigación, muchos especialistas del glaucoma recomiendan el procedimiento de la derivación de Baerveldt a pacientes en las siguientes categorías:
- cirugía de trabeculectomía fallida
- alto riesgo de fallo de la trabeculectomía
- glaucoma causado por diabetes u otras enfermedades neovasculares
- glaucoma relacionado con uveítis
- glaucoma inducido por trauma
Cirugía de derivación de Baerveldt, Long Beach, CA
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