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Goniotomía GATT

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¿Qué es la Goniotomía GATT?

GATT (Trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia) es una forma mínimamente invasiva de cirugía para tratar el glaucoma de ángulo abierto. El procedimiento es una variación moderna de una trabeculectomía, una forma tradicional de cirugía de glaucoma que se ha sido realizado por cirujanos del ojo por más de 50 años.

¿Cómo funciona?

GATT involucra una goniotomía, un procedimiento quirúrgico en el cual el doctor crea una abertura en la malla trabecular, una red de pequeños canales que ayudan a drenan el fluido del humor acuoso del ojo. La pequeña abertura aumenta el flujo del exceso de fluido, lo cual, a su vez, disminuye la presión del ojo.
El oftalmólogo también usa un gonioscopio, un lente especial que puede estar unido a un microscopio quirúrgico, para evaluar el sistema de drenaje del ojo. Al examinar el ángulo entre la córnea y el iris, el doctor puede ver claramente cualquier área donde haya bloqueos.

Como la mayoría de las cirugías para el glaucoma, el propósito de GATT es reducir los niveles peligrosos de presión intraocular y prevenir la pérdida de la visión.

¿Qué pasa durante el procedimiento?

La cirugía de la goniotomía GATT se hace bajo anestesia local con sedación intravenosa. Algunos pacientes eligen combinar el procedimiento con la cirugía de cataratas, pero esto no es un requisito.
Primero, el cirujano del ojo hace dos incisiones corneales pequeñas y luego una pequeña goniotomía. Un micro-catéter se dirige desde la incisión hasta el canal de Schlemm, que es una parte del sistema de drenaje del ojo. Al sistema de malla trabecular completo se le puede “quitar el techo” o aflojarlo con este método. Al hacer esto el resultado es una reducción significativa de la presión del ojo.

¿Qué hace que la goniotomía GATT sea diferente a otros tratamientos de glaucoma?

Hay algunas grandes ventajas del procedimiento de la Goniotomía GATT sobre otros procedimientos mínimamente invasivos:

  • El cirujano puede acceder a los 360° del ángulo entre la córnea y el iris. Esto permite la remoción de un área
  • más grande de malla trabecular, lo que puede maximizar la reducción de la PIO.
  • No hay incisión ni cicatrices en la conjuntiva, así que se puede realizar una cirugía para el glaucoma más
  • complicada en el futuro, de ser necesaria.
  • No se dejan cuerpos extraños en el ojo.
  • La goniotomía GATT se puede realizar al mismo tiempo que una cirugía de cataratas.
  • Los pacientes pueden continuar usando lentes de contacto.
  • Puede ser más costo-efectivo porque no involucra equipos costosos. Esto es especialmente importante para los
  • pacientes que no tengas seguro o que tengan primas de seguro elevadas.

¿A quién se le debe hacer este procedimiento?

Originalmente, la Goniotomía GATT se realizaba exitosamente en niños o adultos jóvenes con glaucoma congénito. Sin embargo, los especialistas del glaucoma lo han adoptado para un uso más amplio en pacientes con glaucoma leve o moderado. No se recomienda para pacientes con glaucoma severo y pérdida de la visión.

¿Dónde se realiza el procedimiento?

Los procedimientos de la Goniotomía GATT se realizan en el centro ambulatorio de cirugía oftalmológica utilizado por los cirujanos de Long Beach. Estos procedimientos ambulatorios, generalmente, duran de 1 a 2 horas.

¿Es exitosa?

Sí, el procedimiento ha reducido exitosamente la presión intraocular (PIO) a niveles seguros en muchos pacientes. Casi todos esos pacientes han podido eliminar o reducir de gran manera la dosis de gotas oftalmológicas requeridas para el manejo de glaucoma.

Hay algunas características anatómicas en el ojo que pueden afectar qué tan exitosa es la cirugía. Su oftalmólogo puede evaluar si la cirugía puede funcionar para usted.

El procedimiento de la Goniotomía GATT es una cirugía de glaucoma relativamente nueva que se ha estado usando desde 2014. Todavía no se saben los resultados a largo plazo en el mantenimiento de la PIO y evitar cirugías más extensas.

¿Cuáles son las complicaciones?

Todas las cirugías de glaucoma involucran algún riesgo de complicaciones como infecciones o aumentos temporales de la PIO. Los cirujanos han reportado relativamente pocas complicaciones al usar la técnica de la Goniotomía GATT.
La complicación más común es el hifema, una condición en la que la sangre se acumula en el parte anteroinferior del ojo. Esto, usualmente, se resuelve en el mes después de la cirugía.

Goniotomía GATT, Long Beach, CA

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